说到缓解膝盖的症状骨关节炎(OA)美国北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆维克森林大学的研究人员发现，减肥效果越好越好。最近在网上发表的一项研究中关节炎护理与研究，Stephen Messier博士及其同事报告说，年龄在55岁及以上的患有膝骨性关节炎的超重和肥胖成年人，体重减轻了20%或更多，在疼痛、功能、生活质量、炎症和膝关节压力方面的改善要比体重减轻较少的人大得多。
在早期的试验中，同样的研究人员发现，在18个月的时间里，减轻10%的体重(美国国立卫生研究院为超重和肥胖成年人推荐的体重)可以改善行动能力，减少50%的疼痛。在最新的研究结果中，他们表示，体重减轻一倍可以减少疼痛，并使功能再提高25%。
饮食加运动获得最佳效果
早期试验中的患者采用了三种减肥方案之一:单独节食、单独运动或节食加运动。节食加运动的效果最大平均减重其次是饮食;平均而言，单独运动组的参与者几乎没有减肥。这种饮食是基于女性每天摄入大约1100卡路里，男性每天摄入1200卡路里。在研究开始时，卡路里最初来自两份代餐奶昔和一份500至750卡路里的植物性膳食。锻炼15分钟的有氧步行(快到足以让心率加快)，20分钟的力量训练，然后再做15分钟的有氧运动，然后冷静下来。参与者每周至少锻炼三次，每次一小时。他们还接受了营养教育和认知行为疗法，以及每周或每两周称重。
在目前的研究中，研究人员分析了早期试验中399名参与者中的240名亚组的数据，其中包括饮食加运动组和仅饮食组。在这项分析中，患者根据体重减轻的多少被分为四类:低于5%(这被认为是不显著的)，5%至9.9%之间，10%至19.9%或超过20%。(例如，对于一个200磅的人来说，减重5%等于10磅，减重10%等于20磅，减重20%等于40磅。)
两倍好
从包括减轻疼痛在内的所有指标来看，体重下降超过体重10%的人比体重减轻较少的人表现更好。但体重下降20%或更多的人进步最大。例如，在18个月大时，这些参与者在6分钟内可以比那些损失不到5%的人多走10%(559米对508米)。
梅西耶说:“我们研究的重要性在于，体重减轻20%或更多——是以前标准的两倍——会产生更好的临床结果，而且不需要(药物或手术)就可以实现。”
他承认，减轻任何数量的体重——并保持下去——都是困难的。研究人员没有跟踪研究参与者，看他们是否保持了减肥效果。
支持是成功的关键
梅西耶还指出，根据他的经验和过去的研究，成功减肥的人往往有一些共同点:他们更有可能坚持使用食物日志，比如MyFitnessPal;定期锻炼，包括增加额外的锻炼;在不依赖的情况下使用代餐;还要有强大的家庭支持。那些努力减肥的人更有可能收入较低，工作要求高，住的地方远离健身房或其他锻炼场所，是主要的照顾者，并且有多种健康问题。
丹麦哥本哈根大学医院的研究教授、丹麦国家卫生委员会膝骨关节炎治疗委员会主席Henning Bliddal医学博士等专家说，这些人需要更多的支持和医疗保健提供者的帮助。
2014年，布里达尔博士和同事发表了一项研究，强调运动和至少减重10%都是首要的骨关节炎治疗同时也指出，持续减肥对许多人来说都是一项挑战。
在回应最近的分析时，他写道，梅西耶和他的同事“令人信服地证明，体重减轻得越多，所有相关的结果就越好，包括疼痛和功能。[然而]如果不使用代餐，体重减轻10%以上是很困难的，多年来，在几次成功的膝关节骨性关节炎患者减肥试验中，代餐一直是该方案的核心部分。”
他指出，这与大多数饮食不同，在大多数饮食中，人们只减掉体重的5%。
他指出:“工作中困难的部分是逐渐减少这种干预(代餐)，并在不失去动力的情况下用维持疗法取而代之。”他说:“重点必须是争取和维持尽可能多的高输家——超过10%。这种策略有可能改变骨性关节炎的临床病程。”
布里达尔博士说，这些更大的减肥益处是否也能阻止骨性关节炎造成的结构损伤，从而预防或推迟终末期疾病，并减少对骨性关节炎的需求，还有待观察膝关节置换．
作者:琳达·拉斯
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