让我们面对现实吧:关节炎等慢性疾病患者的自付费用在家庭支出中所占的比例越来越大。降低药价一直是国会和政府今年的首要任务，虽然制药公司和保险公司受到了很多关注，但对患者的影响却常常被忽略。可能有很多关于标价、回扣和其他技术术语的讨论，但归根结底，对患者来说最重要的医疗保健价格是他们自己掏腰包的价格。
管理你的医疗费用首先要知道你真正的自付费用是多少。虽然一些保险公司有工具可以帮助你计算出膝关节置换手术或核磁共振成像的费用，最近的调查表明患者和消费者对这些信息的访问不容易、不清楚或不一致。关节炎基金会的调查一次又一次地显示，自费是医疗保健面临的三大挑战之一。如果你负担不起所需的药物，可能会导致一系列其他问题，比如转向另一种效果较差的药物;没有按照医生的处方服药;或者干脆在药店柜台放弃毒品。我们能做些什么来解决处方药的成本问题?
关节炎基金会一直在努力了解患者的经历和药物成本方面的优先事项。今年6月，我们在倡导者中进行了一项关于自费成本的调查;对于参加Medicare的患者，我们询问了他们过渡到该项目的经历。以下是我们的发现要点:
- 大约75%的受访者被要求在从一种保险计划过渡到另一种保险计划时，他们的药物需要事先获得批准。此外，每5个受访者中就有2个被要求为他们的药物接受步骤治疗(有时被称为“先失败”)。
- 三分之二的受访者认为，对于一项健康计划而言，每月每一种药物的最高自付费用为50美元是相当合理的;四分之一的人认为每个月每种药物50至100美元是合理的上限。
- 对于医疗保险的受访者来说，80%的人将自费医疗费用列为他们最了解的医疗方面。
- 联邦医疗保险的受访者还压倒性地支持在联邦医疗保险D部分(处方药项目)中限制自付药费。
这些重要的见解构成了我们新一期处方药物成本简报的基础。你可以点击这里阅读问题摘要但底线是:决策者需要确保药物定价政策惠及他们打算服务的人——也就是患者。关于关节炎患者和自付费用，政策制定者应该知道三个重要的原则:
- 应使患者获得选择正确健康计划的工具和信息．正如我们上面所描述的那样，目前为患者提供的医疗成本工具很难获得，而且没有标准化。患者应该能够很容易地确定他们的药物是否在处方上，并了解整个护理费用。
- 以价值为基础的护理有望使医疗保健系统朝着改善患者预后和提高效率的方向发展。随着更多变革性药物进入市场，确保所有患者可持续获得高价值治疗和服务至关重要。决策者应该消除以价值为基础的护理模式和共享决策工具的障碍。
- 药品供应链运作不透明，可能导致激励错位，决策有利于除患者以外的所有利益相关者。透明度应该是有意义的，而且不仅仅是为了透明度。此外，政策应该鼓励竞争，以帮助降低成本。
我们正在向政策制定者传播解决处方药成本问题的必要性，你可以提供帮助!访问我们的行动中心，告诉你的立法者，在药物定价的辩论中，什么对你最重要。你也可以分享你的故事，讲述高自付成本对你和你的家人造成的影响。