一项新的研究发现,羟氯喹疾病修饰治疗风湿病的药物(DMARD)有时用于治疗类风湿性关节炎(RA)和红斑狼疮,不减轻疼痛相关骨关节炎(OA)手,可能结束希望一个简单的解决具有挑战性的问题。
疼痛手OA影响估计有3%到15%的60岁以上的成年人,多达31%的人超过70,做日常任务困难,降低生活质量。越来越多的证据表明,低水平的炎症可能是一个重要的痛苦来源OA,至少在一些人死亡。一些药物是有效的手OA除了传统的止痛药,如非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)、对乙酰氨基酚,更棘手的情况下,阿片类药物——所有这些有副作用,不能用于特定的人群。研究人员一直在寻找其他的治疗方法。
羟氯喹有时候规定单独或结合其他药物来减轻炎症在RA患者和其他风湿性疾病。良好的耐受性和相对安全的,除了有前途的轶事报道,三个小试验研究发现积极的结果。所以英国研究人员设计了一个随机、双盲、安慰剂对照试验来找出如果羟氯喹OA会减少疼痛的手。结果最近发表在内科医学年鉴。
“到目前为止,还没有一个大规模的研究是否使用羟氯喹的作品,”首席研究员萨拉金斯伯里说,利兹大学的博士。“因此,我们旨在测试的假设羟氯喹是手骨关节炎的有效止痛。”
这项研究涉及248名成年人从13个不同医院所经历的手OA疼痛平均疼痛程度的7的时间约为5年。大多数女性参与者,他们的平均年龄是63岁。他们被随机分配接受每日剂量羟氯喹或安慰剂(糖丸)一年除了通常的止痛药。研究人员用问卷来测量参与者的疼痛和生活质量水平。一些参与者超声波测量炎症和关节损伤的研究中,大多数的握力测量在6个月和12个月。
六个月后,平均疼痛评分略有改善,但改善的氯喹组与安慰剂组没有不同。即使研究人员观察了参与者可能受益最多——那些在研究开始的炎症,他们没有发现任何差异对羟氯喹的回应。
该研究的不足之处是,它与长期专注于成人OA症状;结果可能是不同的,如果参与者最近诊断,研究人员指出。
社论发表在同一期内科医学年鉴为研究,赞扬这项研究完成,但是问道:“(羟氯喹)没有减少炎症,还是减少炎症不翻译缓解疼痛?”
社论作者指出,羟氯喹是“弱抗炎剂很少使用在当代实践作为一个独奏疾病修饰治疗类风湿性关节炎和其他炎症条件。“他们不知道一个更强有力的代理可能会提供更好的缓解疼痛,并敦促进一步的研究来确定有效的治疗方法。
这是第二个最近的研究表明羟氯喹不减少手OA的痛苦。更小,更短的研究发表在2017年11月关节炎治疗与研究还发现服用羟基氯喹之间没有显著差异和服用安慰剂为24周治疗的条件。
罗伯特·卡茨博士在芝加哥拉什大学医学中心的风湿病学家,并不惊讶,羟氯喹不提供任何救济手办公自动化;不建议在任何指南进行治疗的条件,不是药物的指示。
“我并不是说,人,不要羟氯喹,但不支持定期使用它,”卡茨博士说,他并没有参与这项研究。
他说,这是令人失望的,有那么几个治疗OA。“我们可以尝试改善骨关节炎疼痛的手通过抗炎药物或者可的松注射,你可能会考虑职业或物理治疗增加手的力量,但在这一点上,不幸的是,我们没有其他的选择。”
作者:珍妮弗•戴维斯
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