患有风湿性关节炎的母亲的孩子出现某些健康问题的风险更大

母亲生的孩子类风湿性关节炎(RA)根据最近发表在网上的一项研究，患风湿性关节炎和其他两种慢性健康问题的风险似乎会增加关节炎的护理与研究尽管受影响的儿童数量仍然很少。研究结果基于近25年来在丹麦出生的所有儿童的数据。

该研究的第一作者，南丹麦大学的博士候选人Line Jolving和他的同事们进行了这项研究，因为大多数风湿性关节炎患者都是女性，包括许多育龄妇女。然而，人们对其子女长期健康的影响知之甚少。过去的一些研究表明，类风湿关节炎等自身免疫疾病有遗传成分孕产妇RA可能会导致早产甚至出生缺陷，但具体的长期健康影响尚不清楚。

Jolving的团队分析了1989年至2013年间出生的2106名患风湿性关节炎母亲的孩子的数据。在同一时期，健康妇女所生的近140万儿童被用于比较。

在一般的研究结果中，研究人员了解到，患有类风湿关节炎的女性比那些母亲没有患类风湿关节炎的女性更多地通过剖宫产出生(28% vs. 15%)，患有类风湿关节炎的母亲更多地早产(10% vs. 6%)或小于胎龄(5% vs. 3%)。此外，患风湿性关节炎的女性通常比没有患风湿性关节炎的女性年龄大。作者推测，患有风湿性关节炎的女性可能更难怀孕，或者要等到疾病得到控制后才想要孩子。

在孩子出生后，研究人员对他们进行了平均8年的跟踪调查，有些甚至长达近26年。在此期间，研究人员研究了已知发生在儿童身上的15种慢性疾病，包括糖尿病、肺病(包括哮喘)和精神健康问题，如精神分裂症和精神分裂症焦虑．

不过，他们确实发现有三种情况的发病率更高。患风湿性关节炎的母亲所生的孩子患风湿性关节炎的风险增加了近三倍，患甲状腺疾病的风险增加了一倍，患癫痫的风险增加了61%。研究人员说，他们的发现与其他设计不同的研究相似，这让他们的结果更加可信。

目前还不完全清楚儿童为什么会出现这些症状。研究人员推测，增加对类风湿性关节炎易感性的基因可能会增加其他自身免疫疾病的风险，或者在子宫(子宫内环境)中暴露于类风湿性关节炎可能会导致以后的健康问题。风湿性关节炎药物也有可能发挥了作用，但研究人员没有考虑药物、生活方式或社会和经济因素会影响儿童的健康。

他们说，他们的发现需要在其他国家的其他研究中得到重复，但就目前而言，研究人员建议儿科医生、初级保健医生和风湿病学家应该警惕母亲患有风湿性关节炎的儿童可能出现的这些和其他健康问题。

西奥多·菲尔兹医学博士是纽约市特殊外科医院的风湿病主治医师，他说风湿性关节炎和许多疾病一样，似乎是由遗传和环境因素共同引起的，这项研究证实了这一点。

“我们早就知道类风湿关节炎有重要的遗传因素，在丹麦的这项大型研究中，发现患有类风湿关节炎的女性的孩子中有更多的类风湿关节炎，这并不令人惊讶。同样，众所周知，患有其他自身免疫性疾病的人，如类风湿性关节炎，甲状腺疾病的发病率更高，所以患类风湿性关节炎的妇女的子女患甲状腺疾病的几率更高也就不足为奇了。这篇文章强调了对患风湿性关节炎妇女的孩子进行随访的重要性。”

医学博士Eliza Chakravarty是位于俄克拉荷马城的俄克拉荷马医学研究基金会的生殖风湿病学专家，她说，重要的是要关注儿童的实际诊出率，而不仅仅是这类研究中的相对风险。

她解释说:“看起来非常令人担忧的是，患类风湿关节炎的母亲患类风湿关节炎的相对风险比没有患类风湿关节炎的母亲高出近三倍，但两组中患类风湿关节炎的孩子的实际数量都非常非常低:患类风湿关节炎的母亲万分之二，而没有患类风湿关节炎的母亲万分之一。”“他们在研究中观察的所有疾病都是如此。”

尽管如此，查克拉瓦蒂博士说，这些研究很重要，因为它们帮助医生更好地了解产妇风湿性关节炎和其他慢性疾病是如何影响儿童的。

她说:“理想情况下，任何可能被识别的风险因素都是我们可以干预的。”比如吸烟或怀孕期间更好的疾病控制。但她补充说，目前没有足够的数据来改变医生对女性的建议RA关于怀孕除了告诉他们，只有很少的孩子受到总体影响。

作者:琳达Rath

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