类风湿关节炎增加带状疱疹风险-类风湿关节炎

的人类风湿关节炎患带状疱疹的风险大约是健康老年人的两倍，带状疱疹是一种与水痘有关的病毒，会导致疼痛和起泡皮疹。

大多数成年人都曾接触过引起水痘的水痘带状疱疹病毒。这种病毒永远不会从我们的身体中完全清除，而是静静地潜伏在脊神经细胞中。阿拉巴马大学伯明翰分校的医学教授、风湿病学家杰弗里·柯蒂斯博士解释说，如果它被重新激活，就会导致带状疱疹。重新激活的病毒称为带状疱疹或带状疱疹。

带状疱疹通常开始于身体一侧有限区域的灼烧、刺痛或瘙痒。几天或几周后，会出现充满液体的水泡，通常在躯干周围形成一条带状，不过带状疱疹也会影响面部和眼睛。疼痛可以是相对温和的，通常被认为是瘙痒，或者非常强烈，以至于即使轻微的接触也无法忍受。

柯蒂斯博士说:“随着年龄的增长，我们的免疫系统在保护我们免受感染方面不那么有效，这使得带状疱疹病毒更容易‘逃脱’并重新激活。”他指出，带状疱疹在60岁以上的人群中最常见。“如果你患有类风湿性关节炎，你的免疫系统已经紊乱，然后，如果你被开的药物进一步削弱了你的免疫防御，病毒就更有可能重新激活。”

许多类风湿性关节炎药物抑制免疫系统，增加患带状疱疹的风险。最明显的关联是糖皮质激素医学博士、公共卫生硕士、波特兰俄勒冈健康与科学大学传染病副教授凯文·温斯洛普说。

温斯洛普博士说:“几乎每一项研究都表明，使用强的松治疗风湿性关节炎的常用剂量(10毫克/天)会使患带状疱疹的风险增加一倍。”“其他药物的证据更加复杂。”

2015年发表于关节炎护理与研究对28852名风湿性关节炎患者进行了登记，观察使用各种药物的带状疱疹风险，包括皮质类固醇，常规药物改善疾病的抗风湿药物而且生物制剂．结果显示，只有皮质类固醇的使用和衰老与带状疱疹的风险增加有关。

温斯洛普博士指出，其他研究，特别是那些涉及肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的研究，发现服用这些药物的人患带状疱疹的风险更高。事实上，2017年发表的一项研究风湿病杂志发现在日本RA患者中，TNF抑制剂的使用和较高的皮质类固醇剂量与带状疱疹显著相关。

Janus激酶抑制剂，或JAK抑制剂，是治疗类风湿关节炎的最新一类药物。“JAK抑制剂具有类似生物的特性，但不是生物制剂。虽然它们通常具有与生物制剂类似的安全性，但一个独特的副作用是它们似乎会使患带状疱疹的风险增加一倍，”柯蒂斯博士说。

及时使用抗病毒药物治疗通常会在几周内消除疼痛和皮疹。俄亥俄州克利夫兰诊所的医学教授、风湿病和免疫疾病副主任Leonard Calabrese说，患有风湿性关节炎似乎不会增加病毒的严重程度或其并发症。

他说:“对带状疱疹患者来说，最重要的是迅速得到治疗。”“极其迅速的治疗(在三天内)可以减轻病情，并预防并发症。”

带状疱疹最常见也是最可怕的并发症是一种称为带状疱疹后神经痛(PHN)的慢性疼痛，约有10%至15%的带状疱疹患者会出现这种症状。

“这种疼痛可能非常严重，或者主要是皮肤上不愉快的灼烧感或刺痛感。PHN通常会逐渐改善，但有时会持续数年，”卡拉布雷斯博士说。

其他潜在的并发症包括可能导致疼痛和视力丧失的眼睛或视网膜炎症，以及可能导致患侧面部无力的耳朵炎症。

中风风险的增加——风湿性关节炎患者的中风风险已经升高——是带状疱疹的另一个可能的并发症。一项2014年的研究发表在临床传染病发现带状疱疹感染后一个月的中风率比其他时间点高出1.63倍。

这种风险在接下来的几周内有所下降，但在大约六个月的时间内仍保持在较高水平。带状疱疹影响眼睛的人在带状疱疹爆发5-12周后中风风险增加了3倍。然而，抗病毒药物治疗降低了患病风险。

预防带状疱疹的最好方法是接种疫苗Zostavax．“活”疫苗(意味着它含有活的但已减弱的病毒)被批准用于50岁以上的人群，但疾病控制和预防中心建议不要在服用生物制剂的人群中使用活疫苗，包括带状疱疹疫苗。

作者:关节炎基金会的Emily Delzell

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