别嘌呤醇增加剂量可能更好地控制痛风

除了被治疗急性爆发的征兆,有痛风的人应该放在长期尿酸acid-lowering药物来减少未来耀斑?不断提高,这是安全用药的剂量,直到尿酸低于指定的目标吗?专家和其他医生正在努力解决这些问题,一项新的研究可能有助于导致一些答案。

痛风是什么?

痛风是最常见的关节炎在美国,影响超过800万名成年人。它在某些人发展高水平的血液中尿酸。针状晶体形成和关节周围——通常开始在大脚趾的基础——引起的剧烈疼痛,热量和肿胀。

防范和制止攻击成为慢性的疾病,治疗建议包括使用药物降低血液中的尿酸盐(一种尿酸的导数)保持低于6毫克/分升(6 mg / dL)。在患有痛风结节瘤(硬的尿酸晶体块,可以看到皮肤下),医生希望尿酸水平更低。如果它可以维持在目标范围内,尿酸晶体溶解,痛风太阳耀斑是减少或消除,痛风石缩小。

但是许多人不喜欢被长期药物治疗——特别是如果急性痛风发作消退之后,他们感觉很好。和一些医生不相信积极的尿酸acid-lowering治疗是正确的方法。

去年,一个国际专家小组的痛风发表建议,医生使用treat-to-target方法来管理痛风。但是大约在同一时间,美国医师学会(内科医生的国家组织)发表自己的痛风治疗指南推荐长期使用的尿酸acid-lowering药物患者罕见的耀斑,直到更多的研究。

现在一些研究可能是可用的。这项新的研究,发表在风湿性疾病上医生建议,可以安全地增加剂量的痛风药物别嘌呤醇来帮助实现这些目标。这些高剂量的安全尤为重要,许多患有痛风的人也有慢性肾脏疾病或其他健康问题。

别嘌呤醇

别嘌呤醇是最常用的尿酸acid-lowering药物,但很多医生都在犹豫是否要用它在实现目标所需血清尿酸盐剂量水平担心副作用,解释了丽莎的邮票,博士,主要研究作者,奥塔哥大学医学教授在克赖斯特彻奇,新西兰。

临床研究主任,医学博士乔纳森·凯风湿病学,在伍斯特的马萨诸塞大学医学院,表示同意。“别嘌呤醇是一种有效的药物来降低血清尿酸盐,但往往是under-dosed因为医生都有这种印象,固定剂量的适当的方法是这些药开处方,”他解释说。“许多医生不知道别嘌呤醇剂可以增加[的]900毫克/天需要达到的目标血清尿酸盐不超过6 mg / dL。”

这项研究

的安全性和有效性增加剂量的别嘌呤醇在实际情况下,邮票和她的同事们进行了一次剂量的研究。该研究跟踪调查了183名患有痛风。超过半数的受访者降低了肾功能(痛风患者中一个常见的问题)和44%有严重痛风(如由痛风石的存在)。

所有参与者一直服用别嘌呤醇研究开始时至少一个月。九十名参与者被随机分配到剂量升级(DE)组和对照组93。对照组仍在他们的初始剂量别嘌呤醇的12个月的时间学习。德集团,每个月抽血液,别嘌呤醇增加直到尿酸水平小于6 mg / dL的目标或直到有任何不良事件。

最后访问的12个月里,32%的对照组血尿酸水平的不到6 mg / dL和德集团完成了目标的69%。和59%的德集团实现和维护目标尿酸盐水平研究的最后三个月。

尽管一些不良事件发生,邮票说,“数字和类型在两组相似,和一些被认为是别嘌呤醇有关。”

“这项研究表明,血清尿酸盐水平目标实现更高比例的患者比固定剂量,剂量升级”Kay博士说。“这是一个重要的研究,因为它验证方法治疗痛风的目标。”

对症状的影响

urate-lowering治疗开始时,患者痛风发作的风险增加尿酸水平迅速下降,Kay博士解释道。然而,服用药物秋水仙碱的前六个月别嘌呤醇治疗可以帮助防止攻击,他说。

血清尿酸盐水平降低到目标后,还需要一段时间晶体溶解和耀斑的减少。邮票的一年的学习,没有显著减少痛风耀斑,疼痛水平或结节瘤大小DE组,尽管多数达到尿酸的目标。

“再观察期间可能需要看到任何耀斑率的差别,“邮票说。“我们正在分析数据从第二年的研究,希望我们可以开始看到耀斑的减少。我们希望这些数据将在未来几个月内公布。”

对你来说意味着什么

邮票鼓励病人控制。“如果你的痛风是管理得当,你应该没有痛风发作。如果你仍然有普通攻击或有痛风石,和你的医生谈谈。重要的是,你的检查血尿酸水平和urate-lowering药物调整降低尿酸和改善你的症状。”

Kay博士对此表示赞同。“减少全身尿酸盐的负担将会改善痛风性关节炎的控制权,甚至改善高血压和减少心血管疾病的发病率,”他说。

贝丝Axtell关节炎基金会

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