更少的人可能会关节置换手术比以前想象的未来。这是根据最近发表的一项研究在2018年美国矫形外科医师协会年会(AAOS)在新奥尔良。作者马修·斯隆,医学博士,一个整形手术居民在宾夕法尼亚大学,说程序的数量将继续增长,但速度较慢。
膝盖和髋关节置换手术标准治疗终末期关节炎已经超过40年了。在此期间,手术的速度猛增,仅在2000年和2008年之间的两倍多。也增加了所谓的“修订手术”——返工程序来代替失败的或破损的植入在最初的手术。
这些数字背后的趋势
驾驶所有程序更好的植入物的增加,越来越多的年轻的病人手术和越来越多肥胖问题杰弗里Westrich说,医学博士,重建和关节置换服务主任特种外科医院在纽约市,他并没有参与这项研究。
“关节置换手术现在状态的艺术,与新的植入技术,优秀的缓解疼痛,恢复功能,”他说,并补充说改进的技术也让“年轻和年轻患者进行关节置换手术。“年轻的病人通常被认为可怜的候选人在过去。
关节置换率的上升,尤其是膝盖手术,也与肥胖,从而影响超过三分之一的美国成年人。
“国家过去十年的数据显示,47%的接受全髋关节置换术的患者和64%接受全膝关节置换术在美国肥胖(体重指数大于30),”斯隆博士说。
尽管这些因素和历史上升趋势,关节置换手术的速度实际上在2008年达到平衡,增加只有10%在接下来的六年。
斯隆博士怀疑未来的增长速度就会放缓更多——受限于缺乏整形外科医生来满足的需求和更积极的老龄化人口,和减少获得保健。
然而,大多数数学模型预测相反:无约束的增长。
斯隆博士和同事回顾了超过1.16亿条记录的医院排放从2000年到2014年确定的年度数量髋关节和膝关节置换和修订。他们结合程序的数量与人口普查数据基于性别、年龄、种族和地理位置,并使用一个数学模型来预测程序,每个子组的数量。然后结合组患病率与人口普查数据预测预测程序的体积为2030到2060。
解析数据
他们发现:
- 髋关节置换预计,到2030年,635000号(增加171%),而膝关节置换可能达到128万,增长了189%。髋关节和膝关节修正预计将达到72000(增加142%)和120000(增加190%),分别为。
- 髋关节置换手术,2060年预计将达到123万(增加330%)和膝关节置换260万(增加382%)。髋关节和膝关节修正预计将达到110000(增加219%)和253000(增加400%),分别为。
增加声音巨大,但斯隆博士说相对而言,他们没有。
“大实得从我们的预测是,我们期望更少——大约三分之一——全膝关节置换手术,2030年之前预测的文献。未来医疗储蓄的影响可能是数十亿美元如果目前的增长趋势保持稳定,”斯隆博士说。
目前,很少有非手术方案先进治疗关节炎,尽管这在未来可能会改变。斯隆博士说人不能或不想手术可能会缓解疼痛的药物或注射和在某些情况下,从针灸、瑜伽、冥想或按摩。
有色人种还是缺医少药
相同的人口研究人员使用相同的数据,同时也提出了AAOS会议。他们观察患者在关节置换或修订的类型从2000年到2014年,发现重大的变化在过去的十年。首先,研究证实,许多年轻人现在的程序。
Westrich博士说年轻的病人在历史上被认为是贫穷关节置换的候选人,因为他们把更多的压力对他们的植入物,需要他们持续时间更长。现在,他说,植入物可以在更积极的病人和不穿一样快。
但他们最终磨损。修订手术通常花费更多,比原来的程序不太成功,和许多年轻的病人可能需要至少一个。
研究还发现,当白人女性仍然得到大多数髋关节和膝关节置换手术,也越来越多的白人男性。
非洲裔患者的数量也增加了每年约0.2%至0.1——显著增加,但不足以弥补长期存在的种族差异。还未完全亚裔和西班牙裔的数字几乎纹丝未动,14年的研究。
斯隆博士不知道为什么更多的男性越来越关节置换但说它可能是“活得更长,更有越来越多的肥胖或感兴趣的保持积极的生活方式在一个年长的年龄。”
他也无法解释增加关节置换过程的非裔美国人但不是在亚洲或拉美裔,尽管它可能是由于文化差异或差异获得保健。他说,重要的是识别缺医少药人群可以解决这些差异。
作者:琳达Rath
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