两个不同的医疗小组分别发布了针对骨质疏松症患者的建议——或有患骨质疏松症高风险的患者——概述了预防和管理这种疾病的最佳循证治疗方法。
骨质疏松症骨质疏松是一种骨质疏松，变薄变脆，增加骨折风险的疾病。通常情况下，骨质疏松症是衰老和伴随而来的激素变化的结果。但它也可能是疾病的结果(包括类风湿性而且银屑病关节炎)或使用某些药物，包括糖皮质激素(也称为糖皮质激素)。美国卫生与公众服务部(HHS)估计50%的50岁以上的美国人有骨质疏松性骨折的风险。
第一组建议来自美国风湿病学会(ACR)，该学会更新了2010年预防和治疗糖皮质激素诱发的骨质疏松症指南。这种情况的发生是由于长期使用药物如强的松这通常是为炎症性关节炎(如类风湿关节炎(RA))患者开出的长期处方。
“许多关节炎患者有时需要服用强的松和其他类固醇类药物，对医生和患者来说，了解一些证据显示的情况总是很重要的，”Kenneth G. Saag医学博士说，他是阿拉巴马大学伯明翰医学院的医学系副主席和国家骨质疏松基金会董事会主席。
医学博士Lenore M. Buckley是康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院的医学教授，也是最新ACR指南撰写委员会的首席研究员，她说，他们为那些使用糖皮质激素治疗超过三个月，剂量等于或大于2.5毫克/天的人提供了一般建议。
对于这些患者，ACR现在建议:
- 评估开始长期糖皮质激素治疗后6个月内的骨折风险
- 在整个治疗过程中，每12个月重新评估一次骨折风险
- 根据年龄、性别、风险水平和其他因素，对发现有中度至高骨折风险的患者进行特殊治疗(指南中有详细说明)
- 对于成年患者，优化钙(800 ~ 1000mg /天)和维生素D (600 ~ 800iu /天)的摄入量，改变与良好骨骼健康相适应的生活方式，包括不吸烟、不过度饮酒、保持健康体重和定期锻炼(负重或阻力训练)
ACR的最新指南于6月在两国出版关节炎与风湿病学而且关节炎的护理与研究其中还包含针对特殊人群的具体建议，包括有生育潜力的妇女、接受高剂量糖皮质激素治疗的成年人、接受器官移植的成年人以及4至17岁的儿童。巴克利博士指出，指南还讨论了那些服用但停用糖皮质激素的人骨量恢复的可能性。
但是，由于很少有骨质疏松症治疗研究专门针对糖皮质激素诱导的骨质疏松症患者，委员会注意到大多数的建议都是“有条件的”。也就是说，“遵循(某一特定)建议的可取效果可能超过不可取的效果，因此该行动过程将适用于大多数患者，但有些人可能不想遵循该建议。”
美国内科医生学会(ACP)——一个全国性的内科医生组织发布了第二套更通用的骨质疏松治疗指南。这些发表于五月内科学年鉴．
“自2008年发布上一份指南以来，很多事情都发生了变化。指南的合著者、康涅狄格州耶鲁大学纽黑文医院东北医疗集团的风湿病学家罗伯特·麦克莱恩医学博士解释说:“有更多的关于新药的数据，有更多长期结果的研究，更多地将男性纳入研究。”
ACP现在强烈建议:
- 用阿仑膦酸盐(Binosto，福善美利塞膦酸钠(Actonel，Atelvia，通用)，唑来膦酸(Reclast，Zometa)，或生物denosumab (Prolia)以降低患有骨质疏松症的女性发生髋关节和椎体骨折的风险
- 反对使用绝经期雌激素疗法或绝经期雌激素加孕酮疗法或选择性雌激素受体调节剂(SERM雷洛昔芬(Evista)用于治疗现有的女性骨质疏松症
尽管ACP发现证据不那么有力，但它对临床医生提出了较弱的建议:
- 用5年的药物疗法治疗女性骨质疏松症
- 提供双磷酸盐以降低骨质疏松男性椎体骨折的风险
麦克莱恩说，没有足够的数据可以给出超过五年的广泛建议，因此指南建议，五年之后的治疗和评估应该由患者和他或她的医生来决定。
ACP还建议，在女性骨质疏松症患者接受治疗的5年时间里，不要进行骨密度监测，麦克莱恩说，这引发了一些质疑。
“这并不是说没有例外，”他解释道。“但这些都是笼统的建议。可能会有一些人受益，但大型研究的数据并没有显示它对大群体的人有很大的影响。”
专家们说，最重要的是:如果你正在服用强的松或其他可能导致骨质疏松的药物，或者你已经患有骨质疏松症或以前有骨折史，你应该和医生谈谈，制定或重新审视你的治疗方案。
Saag博士说:“我们知道很多应该得到治疗的病人没有得到治疗。”“绝大多数骨质疏松症患者没有去看专科医生，所以我们有指导方针来帮助全科医生，并找出我们证据中的漏洞是非常重要的。”
作者:关节炎基金会的Jennifer Davis
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我很高兴听到现在有比2008年更多的关于药物的数据，也有更多的长期研究。最近，我发现我患骨质疏松症的几率比其他人要高，所以我想尽我所能去了解它。我想我会研究一下骨质疏松症的治疗方法，看看我在哪里可以得到它们，以防万一。
我不知道50岁以上的人有50%会患骨质疏松性骨折。我妈妈患有骨质疏松症，上个月她摔了一跤，髋骨骨折了。如果有一种药物可以帮助治疗她的骨折，防止她再骨折，那就太好了。
我不知道患有骨质疏松症的人骨折的风险会增加。谢谢你提到如何服用处方药来减少疾病的肿胀。我的母亲正在考虑寻求医疗专业人士的帮助，因为她想防止骨质疏松症可能导致的骨折。