骨质疏松和随后的金属对金属介面人工髋关节植入物失败是众所周知的并发症(MoM)髋关节植入物。研究人员现在认为,他们知道为什么。在《华尔街日报》最近发表的一篇文章生物材料,德国调查人员称金属植入物的碎片可能会影响身体的能力,形成新骨。
金属对金属介面人工髋关节髋关节植入物由一个球和杯钴和铬合金制成的。最初是一种更持久的选择与陶瓷植入或聚乙烯(塑料)组件,妈妈植入物被证明是相反的。一般来说,他们有一个更高的失败率比其他材料制成的植入一个问题原因主要(但不完全)在髋关节骨侵蚀,导致人工关节松动和修订手术的必要性。
分钟和钴铬粒子(离子)时产生的金属球旋转对金属插座已知导致植入物周围的组织炎症。但研究人员怀疑金属碎片也可能影响骨髓间充质干细胞(msc)附近。msc有能力变成几种类型的特殊细胞,包括骨骼形成细胞(被称为成骨细胞)。如果MSC的功能受损,他们认为,新骨细胞不能形成。
跟踪金属粒子的路径
研究人员开始通过测试组织、血液、骨髓和关节液的接受修订手术18例植入失败的妈妈。他们发现高水平的溶解金属离子在所有这些领域。(溶解金属有能力通过血液和跨细胞膜)。研究人员说他们的研究首次看金属碎片在多个领域,它表明,妈妈穿金属粒子的生成“大量”。
下一步是分析影响骨髓msc孤立。干细胞显示出显著降低转化为成骨细胞的能力,虽然他们的能力成为软骨和脂肪细胞保持不变。然后研究人员在实验室里测试他们的发现,让细胞培养从健康志愿者到同样水平的钴和铬在妈妈发现的病人。结果是相同的——细胞变成骨细胞失去能力。
研究作者Carsten皮大衣,医学博士,医学中心主任肌肉骨骼手术在查利特-意大利̈tsmedizin在柏林,说理解使用的材料在植入物的影响是至关重要的,以确保人工臀部是安全的和持久的。和他的同事们一样,他认为金属对金属介面人工髋关节来说明显的危害大于好处,他们使用应该仔细考虑。
金属的臀部怎么了?
在美国,全金属植入物不再是用于全髋关节置换术,但全金属组件仍在使用髋关节表面置换埃德温·苏说,医学博士,髋关节和膝关节外科医生在纽约和特种外科医院专家髋关节表面置换。(不像全髋关节置换术,大腿骨的负责人不是删除在髋关节表面置换;相反,它用金属覆盖的重塑和封顶)。有更少的金属部件在髋关节表面置换的问题,“所以他们继续被使用,尽管非常有选择性地,”他说。
苏博士,他并没有参与这项研究,解释说,强生公司DuPuy称:"现在金属对金属介面人工髋关节植入物,从2010年的市场,有一个异常高的失败率由于过度生产的金属碎片。虽然其他妈妈的臀部没有尽可能多的问题,外科医生已经离开了他们的安全选项。
研究人员指出,尽管金属碎片中起着重要的作用的失败妈妈的臀部,其他因素,也包括个体患者的生物力学和解剖学。
苏博士同意说,“我认为这篇论文是一个重要的人在帮助我们理解为什么有些臀部失败;然而,在医学,光谱响应的不同的病人。有些病人可能对金属碎片和演示这个问题;别人可能不。所有的病人研究失败的妈妈的臀部,从而选择的病人可能会有这个问题。…[但是]有许多病人已经有了15年,计数的一个成功的结果。”
大多数专家说,金属对金属介面人工髋关节来说患者应该每年至少被监控的外科医生。(如果你不确定什么类型的髋关节植入物,问你的医生。)病人应该立即报告任何新的或恶化的症状,包括行走障碍或疼痛,髋关节周围炎症或麻木。一些医生建议妈妈患者定期监测离子水平。美国食品和药物管理局,加强了打击金属今年臀部,表明病人告诉医生在他们的整体健康,任何更改,因为金属离子可以在身体的其他部位有可能引起问题,包括心脏。
作者:琳达关节炎基金会的早期