美国一直面临着越来越阿片类药物流行病,迫使医生、政策制定者和病人想出替代方式来管理慢性和急性疼痛和减少阿片类药物的处方。一对研究最近在2018年召开的美国整形外科医生协会(AAOS)在新奥尔良检查两个病人接受手术的可能性。
第一项研究发现,咨询手术前明显减少阿片类药物患者服用后的数量手手术。第二个研究中,由同一医生,表明,布洛芬和对乙酰氨基酚治疗手术后的疼痛从手手术以及羟考酮。
阿西夫·伊卜拉欣-医学博士,一位整形外科医生Rothman研究所专门从事手手术在费城,说他和他的同事们进行了研究,以挑战传统智慧,每个人都应该得到一个操作后阿片类药物。
“如果你有手术,你必须得到阿片类药物。的教条。你是否有你的脊柱融合或一个小囊肿干涸,止疼药,”他说。
但这并不是在世界上的其他国家,他补充道。在欧洲和亚洲的阿片类药物有严格的规定,限制医生可以开出和保险公司支付多少。
结果,病人在大多数国家得到很少或没有阿片类药物,即使脚踝骨折固定等主要整形手术,据大卫戒指,医学博士,一只手外科医生和副院长全面护理戴尔在德克萨斯大学奥斯汀分校医学院。“但他们的疼痛水平和满意缓解疼痛比我们的一样好或更好,”他说。
美国人依赖的故事上瘾止痛药是复杂的。开始积极营销阿片类药物的制药公司。“一旦我们opioid-centric疼痛模型中,我们有阿片类药物,包括小手术,“环博士说。“大量的药导致大量的依赖和滥用障碍患者。”
环博士AAOS病人安全委员会主席没有参与伊卜拉欣-博士的研究,但他和博士伊卜拉欣-在同一页面时术后阿片类药物开抗生素。
”博士。伊卜拉欣-和他的同事们也不甘示弱,弥补整形外科医生的角色在创建当前阿片类流行,“环博士说。
阿片类药物的教训
伊卜拉欣-博士,“赎罪”两种形式。一个是阿片类施舍,他与某些发达国家和审查患者腕管手术之前。这些患者与对照组相比没有得到阿片类药物咨询服务。
伊卜拉欣-博士说讲义包括阿片类危机事实和数字,药物的风险和收益,以及如何把他们安全规定。最基本的前提是,患者更了解阿片类药物需要更少的药片和阻止他们比病人更早知道少。但结果惊了。
一天的手术,病人有咨询了阿片类药物分别为0.65级和1.90在对照组,没有疼痛分数上的差异。在第一次手术后的一天,再次使用的药物数量的显著差异- 0.45和1.50。到研究结束时,建议患者采取1.40阿片类药物剂量与对照组的4.20相比,减少三分之二。
“我们告诉他们开始冰和扑热息痛(对乙酰氨基酚),如果没有工作,尝试阿片类药物在低剂量和建立,如果必要的。有一个深思熟虑,积极的影响,”伊卜拉欣-博士说。
在现实世界中,医生没有时间对阿片类药物顾问每个手术病人,所以伊卜拉欣-博士创建了一个10分钟的视频中,患者需要的手表。
“医生需要找到一些机制在实践教育患者对阿片类药物,”他说。
比较痛苦的药物
伊卜拉欣-博士也帮助进行随机对照、双盲研究,比较三种常见的止痛药-对乙酰氨基酚、布洛芬和羟考酮。
研究中的30个病人收到下列之一:10胶囊对乙酰氨基酚500毫克,600毫克布洛芬或5毫克羟考酮(三个药丸看起来相同的)。他们跟踪了腕管或扣扳机的手指手术后5天。因为它是“双盲”,无论是病人还是医生知道哪个病人止痛药。
药片的总数是0.5,0.9和0.6,分别。在0到10的范围内,最坏的痛苦经历对乙酰氨基酚组为1.4,布洛芬组的1.5和1.6对羟考酮的病人。换句话说,没有差别的药片或疼痛患者的数量。在不良事件也没有差别。
“研究发现表明有有效性使用靶标而非阿片类药物手手术后,“伊卜拉欣-博士说。“我想挑战我的同行来定制处方的过程。不是每个人都需要40羟考酮药片。你开普通患者,而不是离群值。大多数人需要五,[因此]5开。如果它是一个小程序,不开。”
环博士指出,药丸在每组的平均数量是小于一,“这意味着一个显著的比例的患者没有药来减轻疼痛。和非常低的平均分数疼痛最糟糕的是,这是非凡的。这意味着阿片类药物不是有用的腕管后,扣扳机的手指释放(手术)。”
只要有信心,一切都没问题,你只是需要一些时间来愈合可以帮助减轻疼痛,环博士说。“阿片类药物一个人需要一个操作后,越痛苦的经历。不可能是阿片类药物引起疼痛。相反,人们(使用阿片类药物)赶走的感觉的东西是错误的,这是一个无效的策略。音乐、搞笑电影,花时间与朋友——这些都是一些最有效的方法来减轻疼痛。”
作者:琳达Rath
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我对这篇文章非常失望。是的——我有腕管手术双臂&不需要阿片类药物。
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