骨关节炎的治疗方案

骨关节炎的潜在新疗法

传统上,治疗骨关节炎仅限于缓解疼痛。科学家发现,用于治疗骨质疏松症的药物可能不仅对治疗骨关节炎(OA)疼痛有用,而且对软骨损伤也有用。

骨质疏松症骨组织分解的速度比替换的速度快,导致骨骼变脆,容易骨折。双磷酸盐是一种常见的治疗骨质疏松症的药物,它通过抑制破坏骨骼的破骨细胞发挥作用。研究人员认为,它们可能对骨性关节炎有类似的作用,通过抑制受影响关节软骨下骨破骨细胞的活动。

在动物研究中,双膦酸盐已经证明可以减少骨性关节炎的进展——根据软骨损伤和骨质过度生长的严重程度衡量——多达30-40%。

提供缓解疼痛

有限的临床研究表明,无论是口服还是注射,双磷酸盐确实有助于缓解骨性关节炎患者的疼痛和减少软骨损伤,但仍有许多问题。

2015年发表在风湿病学国际意大利研究人员对80名患者进行了疼痛分离膝OA分为两组:一组每周4次在疼痛的膝关节注射双磷酸盐药物氯膦酸盐,另一组每周注射生理盐水。(病人和医生都不知道他们接受了哪些注射。)在最后一次注射五周后,研究人员比较了两组患者,发现接受氯膦酸钠治疗的患者在许多方面都有更大的改善,包括疼痛水平、自述的骨性关节炎严重程度以及对止痛药的需求。

在2013年发表的对早期调查的回顾中PLoS1,研究人员确定了13项研究,共有3832名参与者患有OA。他们发现其中8个试验报告双膦酸盐能改善疼痛。然而,关于膝关节骨性关节炎的两项最大的研究(使用15毫克剂量的双磷酸盐药物risedronate)实际上显示安慰剂组比治疗组的改善更大。研究人员得出的结论是,有限的证据表明双膦酸盐治疗OA疼痛有效,但注意到这些研究的局限性,包括双膦酸盐使用时间、剂量和给药途径的差异,以及缺乏关于OA关节结构的长期数据。作者说,需要更多的研究来确定哪些患者可以从双磷酸盐治疗中受益最大。

除了缓解疼痛

研究还关注了骨质疏松药物对软骨损伤的影响。科学家们已经评估了关节间隙狭窄(骨性关节炎进展的标志)和骨髓病变,这预示着骨性关节炎进展更快。

一项对55名服用双膦酸盐的患者和268名未使用双膦酸盐的患者的观察性研究结果发表在风湿病志2013年疾病。研究人员发现,两到三年的双膦酸盐治疗与骨关节炎疼痛的减轻和关节间隙缩小的减少有关。

在2012年发表在同一杂志上的一项研究中,研究人员对59名膝骨关节炎和骨髓病变患者进行了单次注射唑来膦酸和安慰剂的疗效比较。他们发现,6个月后,服用唑来膦酸的患者不仅疼痛评分降低,而且磁共振成像扫描显示他们骨髓病变的大小减少。

关于治疗骨性关节炎的骨质疏松药物的潜力,最有希望的消息可能来自2013年比利时对一种名为雷奈酸锶的药物的研究,这种药物在欧洲获得批准,但在美国未获批准。雷奈酸锶是一种双重作用的骨骼剂,这意味着它可以像双磷酸盐一样抑制破坏骨骼的破骨细胞,同时还能增加被称为成骨细胞的造骨细胞的活性。

在比利时的研究中,1683例膝关节骨性关节炎患者被随机选择接受雷奈酸锶或安慰剂治疗。研究人员对参与者进行了三年多的跟踪调查,测量他们的关节损伤、疼痛、僵硬和身体功能。他们发现,与安慰剂相比,雷奈酸锶与关节损伤的减少有关,测量方法是关节间隙缩小。

与双膦酸盐一样,雷奈酸锶在减轻疼痛和改善身体功能方面也很有效,这表明骨质疏松药物可能确实在OA的治疗中发挥了作用。然而,需要进一步的研究来确定这种作用是否以及可能是什么。

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关于"骨关节炎的潜在新疗法

  1. 我觉得这主意不错。我迫不及待地想知道他们能不能想出最适合病人的药物。我的手指得了骨关节炎,非常疼。

    1. 黛安:我真的能感觉到你的痛⋯⋯我的手指疼得都拿不住东西⋯⋯你试过什么??
      我的脖子上也有,但我猜可能会更糟!!所以他们说??

  2. 遗憾的是,我们这个国家没有资金进行更多的骨关节炎研究。我患有关节炎。你必须忍受这一切才能意识到这有多痛苦,有多严重。

    我的生活被夺走了,因为关节炎引起的疼痛和我经历的手术,当我们可以给患有关节炎的人打针,而不是手术,节省钱,让你的生活恢复。

  3. 我的手指和膝盖都做过很多次手术,真不敢相信他们除了止痛药和Aleve还没找到别的东西。wirhout副作用。在我的生活中,我每天都感到某种疼痛,我一直在锻炼,就像医生告诉我的那样,如果我不锻炼,我可能就得坐轮椅了。

  4. 上周我注射了唑来膦酸。我的脖子和一些手指关节有骨关节炎。不幸的是,一周后,我感到非常痛苦,因为我的OA反应很糟糕。我不确定事态会如何发展。

  5. 据我所知,我的肩膀、下背部、脚和手都有疼痛的骨关节炎。我每天服用骨瘤3X2片。我发现每个月在不同的日子去看按摩师、健背师和理疗师很有帮助。我的医生建议我尽可能地锻炼,我每天遛两次灰狗,修剪草坪,挖花园,这些都是在很短的时间内,疼痛就会追上我。只是在等待某种可靠的药物出现。

  6. 我的膝盖、手和脚有OA,更糟糕的是我的背部。它让我无法做我喜欢的事情。我做过脊柱手术,肩袖手术,每三个月给我的下脊柱注射一次硬膜外注射。病情较重的时候我会服用氯定,曲马达和维卡丁。有没有其他的帮助或治疗方法。我已经62岁了,仍然很活跃,不放弃

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