最近一项新的研究提出了在2017年年度会议的美国风湿病学院标识可能预测这四个因素类风湿性关节炎(RA)病人可能会成功地锥形生物药物的剂量。
虽然生物制剂非常有效地控制RA和它的症状,患者在某些情况下不愿意使用它们。过去的研究表明可以锥形甚至阻止药物在某些患者在缓解期一旦他们已经成功地处理这些药物之一。
减少生物制剂的剂量是有吸引力的,有几个原因。这些药物是相当昂贵的病人和卫生保健系统。同时,更高的剂量生物制剂更容易导致副作用等,其中一些可以严重的感染。
“的想法down-titration生物制剂的剂量减少可能导致降低成本和副作用存在剂量依赖的相关性,”主要研究作者说高明:医学博士,研究员在日本横滨市立大学医学院毕业。
Komiya博士和他的同事想要找出哪些患者最适合逐渐减少的生物制剂和哪些因素更容易预测的成功。
这项研究观察了两组类风湿性关节炎患者在七个生物制剂——abatacept之一(Orencia),adalimumab (抗),certolizumab pegol (Cimzia),服用依那西普(恩利),golimumab (Simponi),英夫利昔单抗(Remicade),或者叫(Actemra)——超过六个月。一组255例患者一直在标准剂量治疗,而第二组92例药物锥形。
研究人员并没有使用一个精确的协议逐渐减少;虽然一些患者接受减少剂量的生物,人剂量之间的时间间隔延长。“时机和方法逐渐减少依赖共享决策[制造]之间的病人和风湿病专家,“Komiya博士解释道。
他和他的同事们发现,下列因素预测成功逐渐减少生物:在首次生物;年轻的年龄;没有服用口服糖皮质激素;和低血c反应蛋白(CRP)的水平,炎症的标识。
“生物逐渐减少DMARD(疾病修饰治疗风湿病的药物)是广泛应用于临床实践,但一些患者的经验疾病复发。所以重要的是,这项研究表明患者成功的可能性down-titration(生物制品)的一些关键特性,”Komiya博士强调。“病人这些特征可以主动建议医生减少剂量的生物DMARD。”
他总结说,“这项研究仅仅是开始的寻找与成功down-titration]相关的因素。如果未来的研究确定了更多相关的预测因素,医生可能会鼓励down-titrate病人作出更大努力。”
保罗Sufka医学博士,明尼苏达大学的风湿病学家在圣保罗,他并没有参与这项研究,评价结果:“断奶了生物药物病人非常感兴趣。他们通常非常昂贵,增加感染的风险,”他说。
“既然可以难治疗类风湿性关节炎,医生往往不愿让病人减少药物,担心他们的疾病将耀斑和无法控制,“Sufka博士补充道。知道哪些因素与风险较小的扩口后逐渐减少”可以帮助预测是否会成功断奶他们的药物,或者如果他们呆在他们当前的药物可能会更好。”
作者:爱丽丝古德曼关节炎基金会的
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