最近在2017年美国风湿病学会年会上发表的一项新研究确定了四个可以预测病因的因素类风湿性关节炎(RA)患者可能会成功地减少他们的生物药物剂量。
虽然生物制剂对风湿性关节炎及其症状的控制非常有效，有些患者不喜欢使用。过去的研究已经表明，在某些处于缓解期的患者中，一旦他们成功地使用其中一种药物治疗，减少甚至停止用药是可能的。
减少生物制剂的剂量具有吸引力有几个原因。这些药物对患者和医疗保健系统来说都相当昂贵。此外，高剂量的生物制剂更有可能导致副作用，有些可能会很严重，比如感染。
日本横滨城市大学医学院的研究人员、该研究的主要作者Takaaki Komiya医学博士说:“生物制剂的降滴定[剂量减少]的想法可能会降低成本和剂量依赖性副作用。”
小宫博士和他的同事们希望找出哪些患者最适合减少生物制剂的使用，以及哪些因素更有可能预测治疗成功。
该研究观察了两组类风湿关节炎患者，他们正在服用七种生物制剂中的一种——阿巴替普(abatacept)。Orencia), adalimumab (抗)、certolizumab pegol (Cimzia),服用依那西普(恩利), golimumab (Simponi),英夫利昔单抗(Remicade)或托珠单抗(Actemra) -超过六个月。第一组255名患者继续接受标准剂量治疗，第二组92名患者逐渐减少药物治疗。
研究人员没有使用精确的逐渐减少的方案;虽然一些患者接受的生物制剂剂量减少，但另一些患者的剂量间隔延长。Komiya医生解释说:“减量的时间和方法取决于患者和风湿病医生之间的共同决策。”
他和他的同事们发现，以下因素预测了a的成功缩减生物:第一次服用生物制剂;年轻的年龄;不口服皮质类固醇;血液中c反应蛋白(CRP)水平降低，c反应蛋白是炎症的标志。
“逐渐变细的生物DMARD【治病抗风湿药】在临床应用广泛，但部分患者出现疾病复发。因此，重要的是，这项研究证明了成功降低(生物制剂)滴定的患者具有一些关键特征的可能性。”“有这些特征的患者可以主动向医生建议减少生物DMARD的剂量。”
他总结道:“这项研究只是[寻找成功降滴定相关因素的]开始。如果未来的研究发现了更多相关的预测因素，医生可能会被鼓励付出更大的努力来降低患者的滴定量。”
圣保罗明尼苏达大学的风湿病学家Paul Sufka医学博士没有参与这项研究，他对研究结果评论道:“患者对停用生物药物非常感兴趣。它们通常非常昂贵，而且会增加感染的风险，”他说。
“由于类风湿性关节炎很难治疗，医生通常不愿意让患者减少用药，担心他们的疾病会复发，他们将无法控制病情，”Sufka博士补充说。了解哪些因素与减量后戒断的风险较低有关，“可以帮助预测他们是否能成功戒断药物，或者他们是否会更好地继续服用目前的药物。”
作者:关节炎基金会的Alice Goodman
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