Anti-TNF药物改善了无数人的生命与炎症性关节炎,形式类风湿性关节炎(RA)。但是当这些药物之一退出工作,或者你根本不回复一个anti-TNF药物,药物可能接下来医生开出?医生一直困扰的问题这些问题收到了一些线索如何治疗这种疾病从一个新的临床试验的结果提出了在2015年美国风湿病学院(ACR)的年度会议。
Anti-TNF药物,它属于一个类的药物称为生物制剂,阻止肿瘤坏死因子(TNF)的行动,一种蛋白质,促进炎症。五anti-TNFs目前市场上:adalimumab (抗),certolizumab pegol (Cimzia),服用依那西普(恩利),golimumab (Simponi, Simponi咏叹调)和英夫利昔单抗(Remicade)。自第一anti-TNF药物在1990年代末,新生物制剂开发不目标肿瘤坏死因子,而是阻止其他inflammation-causing蛋白质的作用。
ACR RA治疗指南推荐医生开一些生物传统anti-TNF药物——如果你继续经历疼痛,肿胀和炎症而服用药物如甲氨蝶呤。尽管anti-TNF药物使大批RA患者大量的痛苦和残疾,他们不适合每个人。据估计,有三分之一或更多的RA患者不获得任何或长期缓解他们第一anti-TNF药物试一试。
如果你的病不能回应anti-TNF药物,医生有几个选项。她可以开不同的anti-TNF药物或可以选择其中一个non-TNF生物制剂,如abatacept (Orencia),anakinra (Kineret),利妥昔单抗(利妥昔单抗)或叫(Actemra)。然而,医生面对这个选择有很少的证据科学研究来指导决策。
帮助填补这一空白,法国斯特拉斯堡大学医院的研究人员招募了292名风湿性关节炎患者的疾病没有回复anti-TNF药物初始治疗。一半被随机分配接受不同anti-TNF医学,而另一半是non-TNF生物。(医生是允许在每个类别选择特定的药物患者。)一年之后,60%的病人给予non-TNF生物保持了良好或温和的药物反应,相比之下,43%的人接受第二个anti-TNF药物。此外,病人有non-TNF生物是两倍达到给定一个替代anti-TNF缓解。
“结果显示一个明确的优势…改变的作用机制:当你失败一个anti-TNF,最好是使用一种药物[不]目标肿瘤坏死因子,”作者说Jacques-Eric Gottenberg,医学博士。他补充说,这项研究证实了观察性研究和注册表数据。
这项研究的总体结果可能会改变一些医生如何对待那些不找到缓解他们的第一个anti-TNF。“传统上,你被鼓励使用第二个anti-TNF,但这说明你做得更好如果你开关类,”玛拉贝克说,医学博士,部门主任风湿病和儿科副教授密苏里-堪萨斯城大学医学院。
风湿病学家西奥多领域,医学博士,纽约市的特种外科医院说,“这中等程度的研究…失败可能会影响患者的数量第一次TNF阻滞剂搬到一个不同类别的生物剂。”
但Gottenberg博士指出,尽管研究表明non-TNF生物制剂可能是一个更好的选择对患者疾病没有响应(或充分回应)最初anti-TNF药物,40%的参与者没有减轻二线治疗。这强调了需要发现新的治疗RA。
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