普瑞巴林治疗纤维肌痛(普瑞巴林)及度洛西汀(欣百达)比单独使用任何一种药物都更有效，根据加拿大的一项新研究。
纤维肌痛症是一种慢性健康状况，其特征是广泛的肌肉疼痛、疲劳、记忆问题、睡眠障碍和情绪变化。如果非药物治疗，如锻炼和避免诱因(包括身体和心理压力)不能提供足够的缓解，可能会开药物处方。在美国常见的选择包括普瑞巴林、度洛西汀和米那西普朗(Savella）.
通常情况下，医生会同时开多种药物，但在这项研究之前，几乎没有高质量的证据支持用多种药物治疗纤维肌痛。
该研究发表在2016年7月的疼痛该研究由皇后大学和多伦多大学的研究人员进行。30多名患者轮流接受4个不同的为期6周的治疗。在一段时间内，他们接受普瑞巴林;一秒钟后，他们服用了度洛西汀;第三个阶段将两种药物联合使用;在第四组中，患者只接受安慰剂。在研究过程中，医生和患者都不知道治疗的顺序。
结果显示，联合治疗在缓解全身疼痛、功能改善和整体生活质量方面具有“实质性和统计学上的显著优势”。
密歇根大学安娜堡分校的麻醉学、风湿病学和精神病学教授丹尼尔·克劳医学博士说:“这确实是第一次研究表明，纤维肌痛患者服用两种药物通常比只服用一种药物效果更好。”克洛博士没有参与这项研究。
研究人员对这个结果并不完全感到意外，他们怀疑联合疗法会更好地缓解疼痛。
该研究的主要作者、皇后大学医学院临床疼痛研究主任伊恩·吉伦医学博士说:“我们确实希望看到，这种联合疗法在减轻疼痛方面优于任何一种单一疗法。”“然而，这些结果尤其令人印象深刻的是……我们还看到，在其他重要结果上，如身体功能和生活质量方面，联合治疗优于两种单一治疗。”(通过纤维肌痛影响问卷评估身体功能，通过SF-36调查评估生活质量。)
克劳博士指出，许多其他慢性疾病都是用药物联合治疗的。“我们使用这样的联合疗法来治疗几乎所有的慢性疾病——高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、癌症等。因此，这是疼痛场的发展方向并不令人惊讶。”
机制和副作用
度洛西汀和普瑞巴林被认为起作用的方式不同。因此，理论上，它们在一起时提供了所谓的相加效应。
Gilron博士说:“我们认为，与单一疗法相比，联合疗法的治疗结果更有利，因为总体而言，止痛的附加效应比副作用更大。”
度洛西汀是一种被称为血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)的药物。它有助于恢复大脑中神经递质血清素和去甲肾上腺素的平衡。普瑞巴林是一种抗惊厥药。专家们不确定它是如何缓解纤维肌痛症状的。
研究发现，单独使用度洛西汀在减轻疼痛强度方面比单独使用普瑞巴林效果更好，但在改善睡眠方面，普瑞巴林“明显优于”度洛西汀。
联合治疗的患者比单独服用度洛西汀的患者更容易出现睡意。但是，吉伦博士指出，绝大多数报告有中度到重度睡意的患者(占所有患者的27%)都坚持参加了试验。他说:“因此，每一位患者可能都认为这种副作用值得忍受，以换取治疗带来的其他好处。”
克劳博士说:“我认为只有四分之一的人有睡意这一事实实际上是好的——当然，除非你是其中一员。但这意味着四分之三的人没有。我还认为，人们决定继续服用药物，是因为如果他们认为药物的好处抵不上副作用，他们可能会退出研究。”
与你的医生合作
和你的医生谈谈适合你的治疗方法。如果你目前的药物效果很好，可能没有理由改变。如果你目前没有服用药物，但需要更多的缓解，你的医生可能会开始使用单一药物，而不是联合治疗。“有些人从一种药物中获得了很多好处，”克劳博士说。
波士顿塔夫茨大学医学院医学名誉教授、俄勒冈健康科学大学医学与护理系兼职教授唐·戈登伯格医学博士说，但很多人并没有这样做。他说:“只有大约三分之一的纤维肌痛患者对单一药物有良好的反应，没有明显的不良副作用。”对于这些患者，联合治疗可能是正确的方法。
专家说，纤维肌痛药物在与非药物治疗方法(尤其是锻炼)结合使用时效果最好。针灸、冥想运动和认知行为疗法也可能带来一些益处。
“所有纤维肌痛患者都应该使用非药物疗法，如运动和认知行为疗法，”克劳医生说。“大多数人还需要服用一种或多种药物。我们无法提前预测谁会对什么做出反应。”
戈登伯格博士还强调了非药物疗法的作用。“单独或联合使用药物，与非药物管理(包括教育、认知行为治疗和锻炼)结合使用效果最好。”
作者:玛丽安等关节炎基金会